Conseils médicaux aux voyageurs

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Je suis retraité mais toujours médecin. J'ai suivi en 2009 une formation de deux jours sur la santé du voyageur. Je viens ici vous donner quelques conseils pour préserver votre santé en voyage

• Avant le départ

S'informer des risques sanitaires encourus dans le pays visité.

Je vous recommande le site : « Santé-voyages.com » à l'adresse internet www.astrium.com : c'est un site marchand qui vend des moustiquaires et des produits pour voyageurs. 
La partie médicale de ce site est assurée et constamment mise à jour par une équipe de médecins travaillant dans les centres de maladies tropicales en France et à l'étranger.

Vous pouvez y consulter des fiches par pays où sont indiquées toutes les précautions à prendre ;

C'est un site très bien fait avec des onglets intitulés : fiche pays , espace voyageurs, espace médecin.

Vous y trouverez toutes les informations pour votre bonne santé en voyage.

Je pense qu'il est nécessaire, avant de partir, d'aller voir votre généraliste qui vous délivrera le traitement contre le paludisme et les médicaments qui composeront votre trousse à pharmacie pour le voyage.

• les vaccins

Pour l'indonésie

• Il est souhaitable d'être à jour dans la vaccination que nous avons tous débuté dans notre enfance : vaccin combinant Diphtérie, Tétanos, Poliomyélite, Coqueluche, avec éventuellement hépatite B : il s'appelle vaccin DT Polio ou Tétracoq (avec la coqueluche) .
• Le vaccin contre l'hépatite A est souhaitable. La maladie hépatite A s'attrape par l'ingestion d'eau ou d'aliments souillés (elle ne se voit pratiquement plus en France mais peut se rencontrer dans ces pays).
• De même faire la vaccination contre la fièvre typhoide .  Cette maladie est due également à une bactérie véhiculée par l'eau ou les aliments souillés

• le paludisme ou malaria

• maladie qui peut être grave : 15 personnes en meurent chaque année en France : 2/3 des personnes atteintes lors de séjour en Afrique et 1/3 en Asie.

• maladie propagée par les piqures de moustiques qui piquent la nuit
• pas de paludisme en altitude, ni dans les villes, ni sur l'île de BALI,
• pas de paludisme en saison sèche mais seulement en saison humide ( possible jusqu'à trois mois après la saison des pluies)
• quand la température est supérieure à 35° ou inférieure à 15° : pas de paludisme
• l'anophèle (c'est le nom du moustique) a une capacité de vol limité : environ 200 mètres
• si le moustique vous transmet le paludisme : les manifestations de la maladie (fièvre, maux de tête et troubles digestifs) n'apparaissent pas avant 15 jours. Et la prise du traitement contre le paludisme empêche la maladie.
• la maladie n'immunise pas, donc le risque existe toujours.
• selon la résistance au traitement préventif, les pays à risque sont divisés en 3 groupes avec pour chaque groupe, un traitement différent.
• l'indonésie est un pays classé dans le groupe 3. Consultez le site www.astrium.com (la partie médicale de ce site est assurée par des médecins travaillant dans les instituts Pasteur et autres centres spécialisés)

Nous allons en avril prochain sur l'île de Java, Bali, Lombok et Sulawesi. Nous allons emporter dans nos bagages un traitement antipaludéen  ( de la Doxypalu à prendre à raison de 100mg :1 comprimé par jour). Nous n'allons pas en prendre sur l'ile de Java : Yogyakarta ( c'est une ville donc pas de palu , visite le jour de Boroburur et Prambanan ( les moustiques piquent seulement la nuit ). Nous allons ensuite visiter le volcan Bromo et Kawak Ijen ( c'est en altitude : donc pas de palu). Ensuite sur Bali : pas de palu. Nous commencerons notre traitement préventif par la doxycycline lorsque nous rencontrerons des moustiques sans doute sur Lombok et ensuite nous poursuivrons sur Sulawesi.

• Lorsque le traitement est commencé, il doit être poursuivi chaque jour pendant le séjour et pendant 4 semaines après le retour en France ( afin d'avoir une protection jusqu'à la fin du cycle du parasite dans notre sang en cas de piqure contaminante par un moustique le dernier jour du séjour).
• La meilleure protection contre le paludisme est de se protéger contre les moustiques et d'éviter d'être piqué : porter des vêtements amples le soir, de préférence en coton ou lin.
• Le soir, appliquer des répulsifs anti moustiques efficaces sur les parties découvertes ( Insect Ecran 5/5 Tropic et gamme Repel Insect )
• Se protéger aussi le jour car d'autres moustiques piquent le jour et transmettent d'autres maladies (la dengue par exemple)
• Dormir sous une moustiquaire imprégnée d'insecticide (pyréthrinoïdes)
• Les diffuseurs électriques, les serpentins incandescents peuvent être utiles mais pas suffisants

Durant mon dernier voyage dans cette région ( Vietnam) nous avions pris un traitement préventif contre le paludisme, nous n'avions pas de moustiquaire.

• Diarrhée du voyageur :

• De la prévention avant tout : ne consommer que de l'eau en bouteille ou de l'eau qui a été bouillie , éviter les glaçons, les légumes crus. Se laver les mains .
• Possibilité de désinfecter l'eau : 1 comprimé d'Aquatabs (10€ la boite de 60 comprimés ) pour 1 litre d'eau du robinet . On laisse agir 30 minutes .
• Pour les formes légères de diarrhée prendre du tiorfanor ( 1 comprimé matin et soir ) et si les diarrhées restent fréquentes : y associer une gélule d'imodium (1 gélule après chaque selle liquide) : généralement ça suffit si c'est pris rapidement dès les premières diarrhées .
• Si ça devient plus important et si ça dure : prévoir un antibiotique qui désinfecte l'intestin type zithromax ou Ofloxacine 200mg ( deux fois par jour pendant 3 jours)

• Autres précautions :
• Ne pas se baigner dans les eaux douces, se méfier des piscines (entretien délicat dans les pays tropicaux ) ; préférer la baignade en mer.
• Eviter de marcher pieds nus, de s'allonger directement sur le sable ( tout cela pour éviter les parasitoses)
• Faire attention aux coups de soleil ( emporter des crèmes solaires)
• La rage : circulation du virus en particulier à Bali . Si plaie , la passer sous l'eau et la laisser à l'air : ça détruit le virus qui est fragile , pas de pansements .

   Consulter un médecin si morsure par chien ,chat, singe pour mise en route        d'une sérothérapie .

• Le sida : rapports protégés ; apporter des préservatifs de France.

• Trousse à pharmacie :

des traitements symptomatiques :

• la diarrhée : Tiorfanor ( 1 comprimé matin et soir ) ,

complété si la diarrhée persiste par de l'imodium (1 gélule après chaque selle liquide)

+ si diarrhée persistante fébrile : oflocet 200mg (= antibiotique) (1 comprimé matin et soir 3 jours)

• les vomissements : primpéran (1 comprimé matin et soir)
• la fièvre et les douleurs : paracétamol (jusqu'à 1 gramme trois fois par jour)

• prévention contre le paludisme. Consultez le site www.astrium.com (la partie médicale de ce site est assurée par des médecins travaillant dans les instituts Pasteur et autres centres spécialisés)
• répulsifs contre les moustiques : Insect ecran peau, Insect écran vêtements
• collyre (chibrocadron) ; efficace pour toutes les irritations oculaires 
• du sparadrap et un désinfectant cutané (bétadine)
• lotions anti solaire, crème contre les brûlures (Biafine)
• pour la stérilisation de l'eau : Aquatabs: 1 comprimé pour 1 litre d'eau . On laisse agir 30 minutes
• préservatifs.

• Aspects administratifs

• Lorsque vous apportez des médicaments avec vous , il est souhaitable d'avoir une copie de l'ordonnance de votre médecin prescripteur.
• Penser aussi à emporter les coordonnées de votre police d'assurance ( l'assurance multirisque que l'on prend avec ses billets d'avion sera là pour vous aider en cas de maladie ou de problèmes sérieux .